Aanvraagformulier evenementen

Indien u bij een evenement ondersteuning nodig heeft van EHBO’ers van de EHBO vereniging kunt u onderstaand aanvraagformulier invullen.
Na het verzenden neemt onze coördinator zo snel mogelijk contact met u op.
Bij evenementen is een inzet van minimaal 2 hulpverleners verplicht.

Aanmelden Evenement

* verplicht veld

Naam bedrijf, organisatie, vereniging:*

Adres bedrijf, organisatie, vereniging:*

Postcode bedrijf:*

Naam of soort evenement:*

Locatie:*

Datum evenement:*

Aanvang/Einde tijd:*

Aantal benodigde EHBO'ers:*

Extra gegevens bv AED nodig:

Naam contactpersoon tijdens evenement:*

Telnr. contactpersoon:*

Email:*

Naam penningmeester:

Email penningmeester:

Bijzonderheden:

CAPTCHA Code:*